一、急性腹泻 (1)细菌性食物中毒:进食被细菌或其毒素污染的食物所致的中毒性疾病。急性呕吐与腹泻是主要症状。 (2)急性肠道感染:①病毒性肠炎:夏季流行性腹泻,其特点是高度传染性,有轻度发热、不适、恶心呕吐等症状。②急性细菌性痢疾:多在夏、秋季流行,排便每日十余次至数十次,里急后重,大便初呈水样,以后排出脓血样便,量少、粘稠。常伴有发热、腹痛、恶心呕吐等症状。③急性阿米巴痢疾:起病较慢,大便每日数次至十数次,大便呈糊状、黏稠度较低、常有恶臭。④霍乱、副霍乱:发病急骤,呕吐与腹泻剧烈。初排出黄色稀便,继而成为黄色的米泔水样,呈无粪质的灰白色浑浊液体。腹泻量多,呕吐常为喷射性,病者呈严重脱水状态、体温下降、脉搏微弱等危重症状。 (3)原因未明的急性肠炎:①急性局限性肠炎:病程经过缓慢,腹泻较轻,稀糊样便,多带脓血,常伴痉挛性腹痛。②急性出血性坏死性肠炎:特点是突发性急性腹泻、腹痛、便血和毒血症。 (4)植物类急性中毒:常见毒蕈中毒、发芽马铃薯中毒、白果中毒、“臭米面”中毒等,其特点是除了腹泻、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统症状外还有全身中毒症状。 (5)动物类急性中毒:常见有河豚中毒,主要表现除腹泻、呕吐、恶心外,还有口唇、舌尖、指端等处麻木感,重者出现轻瘫、瘫痪。 (6)药物副作用:如羟萘苄芬宁(灭虫宁)、哌嗪(驱蛔灵)、利舍平(利血平)等均可起腹泻。 (7)化学毒物中毒:如有机磷农药中毒、砷中毒、锌中毒等也都引起腹泻。 (8)急性全身性感染:如败血症、流行性感冒、脊髓灰质炎等在病程(尤其是早期)中可发生轻度、中度腹泻。 (9)变态反应性胃肠疾病:如对虾、蟹、奶、菠萝等食物过敏,常表现有腹泻症状。 二、慢性腹泻 (1)慢性细菌性痢疾:由于急性细菌性痢疾治疗不当演变而成。大便次数增多,多为粘液、血性粘液或脓血大便,也有呈糊样或水泻样。 (2)肠结核:腹泻通常每日数次,多在餐后发作,粪便呈糊样或水样,病人还有结核病症状。 (3)慢性阿米巴痢疾:本病发病缓慢,症状迁延不愈。大便色暗红或呈果酱状、恶臭。 (4)慢性结肠炎:腹泻反复发作,多伴里急后重,有些病人腹泻与便秘交替。 (5)结肠癌:多发生在中年以上,腹泻呈血性粪便。 (6)胃源性慢性腹泻:多见于萎缩性胃炎、胃癌等。大便每日多次,呈深褐色而带泡沫,糊状便多于水样便,恶臭。 (7)胰源性慢性腹泻:多见于胰腺炎、胰腺癌等,腹泻多为脂肪泻或肉质泻。 (8)内分泌、代谢障碍疾病:如甲状腺功能亢进等均有轻度腹泻。 (9)神经官能性腹泻:表现为餐后腹泻。 【治疗】 对于急性腹泻要及时处理;关键是使用有效的抗生素或抗病原的药物;其次是使用解痉止痛剂,如阿托品、颠茄、溴丙胺太林(普鲁本辛)、并且可用收敛止泻剂,如次碳酸铋,复方樟脑酊,氢氧化铝凝胶等。对于腹泻剧烈并有严重脱水者,应当输液,补充足够的水分,维持生命的需要;脱水的同时会丢失大量的无机盐和维生素,也应当适当补充。
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