一、住院手续及流程

1、患者持住院通知单到护士站，护士立即起立，并主动热情迎接患者，应至少同时使用二种以上患者识别的方法，根据病情及时安排床位，送患者到床旁。

2、责任护士为患者测量体重、体温、呼吸、脉搏、血压并记录在体温单上，通知主管大夫，协助大夫查体。

3、请患者或家属详细阅读《患者住院须知》，并签字后由护士妥善保管。

4、建立患者病历，办理相关手续，查对患者，将床头卡放入床头框内；协助患者将用物妥善放置。

5、带患者或家属熟悉环境并讲解病房管理制度，如：住院期间不可随便外出，病区不准吸烟、饮酒， 住院期间穿病人服等；做好入院宣教，包括：病室环境、作息时间、陪人制度、饮食制度、医生查房制度、传呼器的使用、病床和床旁桌使用等、物品保管、防火防盗等，主管大夫和责任护士姓名等。护士应耐心向患者或家属介绍，回答所提问的各种问题。

6、询问病史进行入院评估，做好护理记录，认真准确执行医嘱。

二、患者办理出院流程

1、由主管大夫根据患者病情决定其出院时间。

2、大夫开出出院医嘱，病房护士办理相应的出院手续并核对出院带药。

3、将出院通知卡送给患者或家属。

4、责任护士为患者做出院指导。

5、通知患者或家属到住院处办理出院手续，责任护士检查病人床单位。

6、家属持出院证明返回病房，由责任护士交代出院带药注意事项，并帮助患者整理用物，恭送患者出院。

三、患者转出流程管理

1、病房主管大夫根据患者病情变化确定转出患者。

2、责任护士通知患者和家属并协助整理用物，通知接收科做好迎接患者准备。

3、护士按转出病历要求整理、书写、登记病历。

4、转出前，责任护士确认患者身份，并评估患者一般情况、生命体征，并记录，护送患者至其他病房，危重患者需由大夫和护士共同护送，填写转科护理登记表，并将转科交接记录携至所转科室。

5、将患者病历和所用药物交于转入病房护士，并向护士交代患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤、输液、引流、用药、护理记录等，接待护士核对患者信息确认身份，并评估患者生命体征及其它情况，与转出科室护士在转科记录上双签名。

四、患者转入流程管理

1、转入病房接到患者转入通知后，护士根据患者病情准备床单位。

2、患者转入后，护士负责检查病历是否完整，应至少同时使用二种以上患者识别的方法（不能仅以床号作为识别的依据），对手术、昏迷、神志不清、新生儿、无自主能力的重症患者，应主动与患者（或家属）沟通，由患者或陪同人员陈述，保证最后正确确认患者身份，杜绝差错、事故发生，了解患者当日治疗及用药情况，评估患者生命体征、一般状态和转科情况，与转出科室护士在转科记录上双签名。

3、责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。

4、通知本科病房主管大夫。

5、从手术室直接返回的患者，责任护士负责迎接患者确认身份，并了解手术名称、麻醉方式及术中情况，测量患者的生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流、输液和皮肤情况，协助病人取正确体位；与手术室医务人员交接后，双方在手术交接记录本签名。

6、向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以配合治疗和护理。

五、病房用药流程

1、按医嘱规定的时间配药和给药，提前或推后不得超过20分钟。以免影响药物疗效。

2、护士在用药前应做好“三查九对”，请患者自己讲出自己的姓名，应至少同时使用二种以上患者识别的方法（不能仅以床号作为识别的依据），对昏迷、神志不清、新生儿、无自主能力的重症患者，应主动与患者（或家属）沟通，保证最后正确确认患者身份，杜绝差错、事故发生。护士要准确掌握给药的剂量、浓度、方法和时间。

3、口服药要做到发药到口，及时收回空药杯，消毒晾干备用。暂时请假回家病人带口服药物，护士必须在核对本上签名并交接班，同时告诉病人服药方法、注意事项，并有文字说明；注射和静点药物需经双人核对后方可执行。

4、用药后注意观察药物疗效和不良反应，如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告大夫，及时记录，必要时封存及检验。

5、做好用药知识的健康教育。让患者了解使用药物的名称，主要作用、注意事项和正确的用药方法。

六、转院流程

1、转院条件：因病情复杂，限于医院设备、技术条件不能解决的疑难重症、医院不能收容及检查治疗的病员。

2、转院审批：由科主任提出，经医务科、主管院长批准后，方可办理转院手续,到医务科办理转院手续。

3、科室对转出的病员要写明转院的原因、目的，并写出病历摘要，患者或家属签字后随病员带到所转入的医院就诊。

4、病员在转院途中可能发生生命危险者应留院处置，并履行告知义务，待病情稳定后再转出，重危病员转院通知120急救中心。

5、护士根据医嘱做好转院前准备，如：病历整理、各种引流管、静脉输液通道、退药等。患者家属结帐、转院。

七、执行医嘱流程：

1、医生开出医嘱后，由两名护士认真核对，打印医嘱单和执行单；双人核对执行单与药物，在执行单双签名，临时医嘱20分钟内执行。

2、责任护士执行医嘱时应认真执行三查九对，应至少同时使用二种以上患者识别的方法（不能仅以床号作为识别的依据），执行时必须由患者本人说出自己的姓名，对手术、昏迷、神志不清、新生儿、无自主能力的重症患者，应主动与患者（或家属）沟通，保证最后正确确认患者身份，杜绝差错、事故发生，执行后在巡视单签名。

3、口头医嘱执行流程：抢救时，医生下达医嘱后，护士应重复一遍待大夫确认后方可执行，抢救后医生应据实补记医嘱。

4、模糊不清、有疑问的医嘱处理流程：应及时向大夫提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，需经大夫核实，确认无误后，护士方可执行。

5、护士应掌握药物配伍禁忌，配置药物前认真核对配伍禁忌表，保证药物发挥最大疗效。

6、护士执行医嘱后，应及时巡视病房，观察患者病情、各种治疗后效果和不良反应，及时报告大夫，并记录巡视单、签名。

八、手术及各种创伤检查准备流程

1、协助医生准确及时地做好患者的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规，出、凝血时间，血型及肝、肾、心、肺功能等检查。

2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、稳定乐观的心理状态，利于机体的康复,如解释手术的大体情况和同类手术已康复的例子，告诉负责手术的医生、技术情况，介绍麻醉后情况，消除顾虑。

3、做好手术及各种检查的准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、配血及药物过敏试验,讲清术前注意事项，如：禁食、禁水等，做到耐心细致，让病人重复一遍，以加强记忆。

4、保证休息：术前保证良好的睡眠。

5、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

6、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下义齿、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。