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公开范围: 面向社会 公开时限: 长期公开
发布单位: 乳山市人民医院 发文时间: 2025-05-20
公开方式: 主动公开
乳山市人民医院2025年医保服务指南
发布日期:2025-05-20 11:16 文章来源:乳山市人民医院 点击次数:

乳山市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级综合医院,属于威海市基本医疗保险定点医院,可以进行基本医疗保险、生育保险、工伤保险、异地就医直接联网结算等工作,同时承担乳山市医保局指定的医保工作站相关事务办理工作。具体报销及事务办理政策流程如下:

一、居民报销政策


备注:报销比例均按照合规费用(即扣除不符合报销目录规定的费用)的百分比报销。

备注:报销比例均指按照合规费用(即扣除不符合报销目录规定的费用)的百分比报销。

二、职工报销政策

备注:一个自然年度內,起付标准累计计算,达到规定的相应级别医疗机构起付标准后不再计算。在职职工普通门诊待遇年度基金最高支付限额4500元(其中基本医保3500元,大额医疗费用补助1000元),退休职工普通门诊待遇年度基金最高支付限额5500元(其中基本医保3500元,大额医疗费用补助1000元)。参保职工在各级中医院门诊共济保障待遇的起付标准和支付比例按低一个级别医院的标准执行。

备注:一个自然年度內,第一次住院设置全额起付标准,第二次住院减半设置起付标准,从第三次住院不设起付标准,超过起付标准部分分段设置报销比例。纳入职工基本医疗保险支付的住院费用最高支付限额为24万元。超过24万元部分的政策范围內住院费用纳入职工大额医疗费用补助保障,年度最高补偿40万元。参保职工在各级中医院住院保障待遇的起付标准和支付比例按低一个级别医院的标准执行。

医保工作站业务

1

新生儿参保登记

2

居民“两病”备案

3

普通门诊就医定点医疗机构登记备案

4

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

5

参保人员高值药品的备案及报销 (初审 )

6

异地长期居住人员备案

7

临时外出就医人员备案

8

生育津贴支付

9

参保人员意外伤害资格的确认

10

参保人员参保信息查询

11

职工医保个人账户查询(收支明细和余额 )

12

打印参保缴费证明

13

打印基本医疗保险统筹费用结算明细单

14

住院患者医保政策宣传

医保办位于病房楼一楼西侧,咨询电话:0631-6260109(仅限工作日)


三、参保患者出院、报销流程


住院处位于病房楼一楼大厅,咨询电话:0631-6260108(仅限工作日)



四、住院处位置、引导