为进一步落实无烟医院建设活动，营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，根据国家卫生健康委（原卫生部）《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，《无烟医疗卫生机构标准（试行）》以及省市卫生主管部门的有关文件精神，结合我院当前控烟禁烟实施情况，特制订本实施方案。

一、指导思想：以卫生部等部委（卫妇社发[2009]48号）文件精神以及省市卫生主管部门有关文件精神为指导，以“拒绝烟草 从我做起 引领健康 人人有责”为主题，进一步深化“无烟医院”建设。

二、工作目标：通过开展创建“无烟医院”活动，在之前我院建筑物内全面禁烟基础上，进一步实现除吸烟区外所有场所全面禁烟，打造清新、健康、文明医疗卫生服务环境，保护广大患者及家属免受烟草烟雾危害。

三、组织管理

（一）成立控烟领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在公共卫生科。

（二）以科室、病房为基本单位（包括行政科室、后勤班组等），由科主任、护士长牵头，各科室设立控烟监督员、巡查员至少一名主要负责本科室区域控烟禁烟戒烟相关工作。

四、具体方法                                      

1、广泛宣传：利用医院网站、宣传栏、院报院刊和新闻媒体等对吸烟的危害、戒烟的益处、如何戒烟等内容进行广泛的宣传。

2、张贴宣传画和禁烟标识，制作控烟宣传栏，设立固定的吸烟区。

3、控烟戒烟培训：开办控烟知识讲座等系列控烟活动，加强和促进医务人员掌握控烟戒烟知识、方法和技巧。

4、设立控烟告示牌：告知医院职工、患者和家属及来访者禁止在医院吸烟，不向医生敬烟。

5、在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等区域禁止吸烟。

6、在全面禁烟前设立固定的吸烟区域，吸烟者必须到规定的吸烟区吸烟。

7、控烟办公室将组织定期检查监督各部门开展禁烟情况，对违反规定的部门和个人提出处理意见，设立控烟监督举报电话：6260205（60205）。

8、调查我院目前的吸烟率。针对吸烟人群加大宣传力度。

9、设立戒烟门诊在呼吸内科，戒烟咨询电话6619741。

五、工作要求

（一）认真执行，落实责任。科室负责“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室两级管理。全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治时应对其进行戒烟劝导。

（二）加强日常管理。各科室控烟监督员开展日常控烟工作，填写控烟巡查记录，患者戒烟登记。

（三）根据奖惩标准，严格执行奖惩措施。

医院控烟领导小组

组    长：宋军帅

副 组 长：吾慧瑛、高庆军、刘建涛

成    员：刘  成、于  清、李  景、于海平 刘  伟、李春江 各科室主任、护士长

领导小组下设办公室，办公室设在公共卫生科，由张林瑞负责具体工作。

无烟医院管理暂行规定

一、目的及依据

为充分发挥医务工作者在创建无烟医院工作中的示范带头作用，营造清洁健康的工作环境，保护工作人员及来院患者和患者家属免受烟草烟雾危害，依据卫生部《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和《无烟医疗卫生机构标准（试行）》等文件精神，结合医院实际，制定创建无烟医院管理暂行规定。

二、内容

（一）医院任何场所（吸烟区除外）全面禁烟，即无人吸烟、无烟味，无烟头。医院设有室外吸烟区，禁烟区内禁止摆放烟缸烟具。

（二）全院职工应当树立从我做起的意识，积极参加医院控烟知识培训，争当控烟表率，院区内严禁吸烟，不给他人散烟，不接受他人敬烟，鼓励和帮助吸烟者戒烟，看到烟头主动拾捡。

（三）禁烟标识挂在醒目位置：

1.医院大门口、各大楼入口张贴清晰禁烟标识，要有吸烟区的明显引导标识。

2.各等候区、会议室、厕所、电梯、走廊、楼梯等区域内有明显的禁烟标识。

（四）加强控烟宣传：

1.门诊大厅及各病区放置控烟健康处方，各电子显示屏不间断播放控烟宣传内容。

2.门诊首诊医生应询问病人有无吸烟史并记录在门诊病历上，对有吸烟史的病人进行劝阻吸烟。

3.对员工进行控烟知识培训。

4.设立戒烟门诊，开展戒烟咨询服务。

（五）成立创建无烟医院工作领导小组及办公室。领导小组全面负责创建无烟医院工作的组织领导。办公室具体负责对创建无烟医院管理暂行规定的落实及监督检查，每月进行一次检查，不定期组织开展检查。对监督举报反映情况进行调查核实，落实奖惩措施并通报结果。各科室设立控烟管理小组，负责区城内控烟工作。医院设有控烟监督员和巡查员，强化职责与分工，加强控烟的督导和巡查。医院全体员工均是控烟义务宣传员和监督员，大力宣传吸烟危害知识，劝阻吸烟行为。

（六）对违反规定者，按以下规定处罚：

1.各科室控烟管理小组认真执行控烟规定，发现患者、家属以及来访者吸烟，须及时劝阻，保证区域内无吸烟者、无烟头。

2.职工在控烟区内吸烟，每发现1次罚款200元，并给予通报批评；年内发现3次的，取消当年评选先进个人及考核称职（合格）以上等次资格；科室摆放烟缸烟具，每发现1次所在科室每人罚款100元，井给予通报批评；对举报他人吸烟，经查属实的，每次给子200元奖励。设立控烟监督举报电话: 60205。

3.创建无烟医院工作领导小组办公室负责本规定的监督、检查，对无视本制度，造成重大影响的部门或个人，将按医院规定追究责任。

乳山市人民医院

健康教育专兼职人员、控烟监督员和巡查员名单

医院控烟工作职责

一、医院控烟工作小组职责

（一）为促进我院“创建无烟医院”活动的开展，院领导起带头作用，率先戒烟、控烟，并定期召开控烟工作会议，对全院控烟工作进行指导和监督。

（二）医院控烟工作小组的办公室具体负责控烟工作，不定期组织培训、考核等。

（三）严格执行各项控烟制度。

二、控烟办公室职责

（一）在医院控烟工作小组的领导下，严格执行各项规章制度，实行院、科两级管理。

（二）负责定期召开控烟工作会议

（三）负责定期组织医务人员培训。

（四）负责定期召集人员对全院进行检查和考核，并记录。

（五）利用多种形式进行控烟宣传。

（六）配合上级部门的各项控烟工作的实施。

三、控烟监督员职责

院级控烟监督员由医院控烟工作小组成员担任，其职责除了控烟工作小组职责外，增加以下：

（一）对医院无烟环境进行监督检查。

（二）科室控烟小组随时检查工作，有问题及时上报。

（三）监督员还应对存在的问题提出整改措施。

四、控烟宣传员职责

控烟宣传员由科室护士长担任。

（一）协助病区做好工休座谈会等控烟宣传工作。

（二）协助院控烟办公室完成医院各项管理工作。

（三）督导检查本管辖区内控烟巡查员的工作。

（四）督导检查本管辖区内的环境卫生工作。

五、控烟巡查员职责

（一）严格执行医院各项控烟规章制度。

（二）严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。

（三）吸烟者应主动戒烟。

（四）负有劝阻旁人吸烟的责任。

（五）每天随时巡视包干区，进行清理打扫，落实无烟环境。

（六）看到烟蒂随时主动捡拾，并有宣传控烟的责任。

（七）积极参加医院控烟知识的培训。

六、科室控烟工作小组工作职责

各科室要设有控烟工作小组，由科主任、护士长负责，其工作职责如下。

（一）负责本科室控烟管理的各项工作。

（二）对科室控烟工作进行监督，采取有效措施，落实科室控烟工作。

（三）组织本科室医护和工勤人员控烟知识的培训。

（四）做好科室的控烟干预、宣传工作。

（五）落实科室无烟环境。

（六）完成医院控烟工作小组交办的其它控烟工作。

七、医生控烟职责

（一）严格执行医院各项控烟规章制度。

（二）做控烟表率，严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。

（三）吸烟医生应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。

（四）医生负有劝阻旁人吸烟的责任。

（五）做控烟的义务宣传员。

（六）医生应掌握戒烟技巧，特别是呼吸科、心内科医生应了解戒烟方法。

（七）医生在询问病史应主动询问病人吸烟情况，对吸烟者提供劝阻和戒烟忠告。

（八）开设戒烟门诊为病人提供戒烟服务。

（九）积极参加医院控烟知识的培训。

（十）同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。

（十一）落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

八、护士控烟职责

（一）严格执行医院各项控烟规章制度。

（二）护士负有劝阻旁人吸烟的责任。

（三）应掌握简单的戒烟技巧。

（四）在病人入院宣教时主动询问病人吸烟情况，对吸烟者提供劝阻和戒烟忠告。

（五）做控烟义务宣传员，特别利用工休座谈会做控烟宣教。

（六）落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

（七）积极参加医院控烟知识的培训。

控烟监督员工作制度

一、各科所室至少设控烟监督员1人。

二、控烟监督员要带头遵守《省疾病预防控中心控烟制度》。

三、控烟监督员负责本科控烟的具体工作，完成医院控烟小组交办的任务。

四、控烟监督员负责本科控烟宣传和督导，认真做好宣传和督导记录，确保本科所辖区内无烟头、无吸烟者吸烟。

五、控烟监督员负有劝诫吸烟者控烟戒烟的职责，有不听劝诫的，有向医院控烟小组报告的权力。

六、控烟监督员对违反医院控烟规定者，有向医院控烟小组提出处罚的权力。

七、经常检查维护医院控烟设施和宣传品的情况，发现问题及时反馈责任部门，尽快解决。

医院控烟巡查工作制度

一、控烟领导小组由单位分管领导和各部门负责人组成，负责组织本单位的控烟巡查工作。

二、各科室巡查员做好日常巡查工作，每天上下午各至少一次对本科室单元负责区域进行巡查并登记，对区域清理打扫，落实无烟环境。

三、全院控烟监督员和巡查员，挂牌上岗，分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为，并进行控烟宣传。

四、医院控烟小组定期或不定期组织人员对各科室区域进行督导检查。

医院控烟考评奖惩制度

一、考核

（一）控烟工作办公室每月组织检查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，检查发现的问题及时反馈到各科室，并要求及时整改。

（二）各科室控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。

（三）控烟区实行包干负责，各部门负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。

二、奖励

（一）鼓励和帮助吸烟职工戒烟，对主动戒烟并成功戒烟一年的职工给予通报表扬。

（二）医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，给与表彰。

（三）对举报他人吸烟，经查属实的，每次给子200元奖励。

三、处罚

（一）各部门实施控烟目标责任制，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，每发现吸烟者、烟头一次扣科室考评分1分，有烟味扣0.5分，每月累计。

（二）院内职工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，每发现1次罚款200元，并给予通报批评；年内发现3次的，取消当年评选先进个人及考核称职（合格）以上等次资格。

（三）定期对医院小卖部、餐厅进行检查，一旦发现销售香烟或悬挂张贴香烟广告和宣传资料，先予以警告，对于屡禁不止者，视情节予以相应处理。

医院劝阻吸烟工作制度

一、全院干部职工要高度认识开展创建无烟医院的重要性，自觉带头戒烟，要做到在医院所有场所禁止吸烟，对来客做到不敬烟，并有劝阻他人吸烟的责任和义务。

二、严格按照无烟医院标准对吸烟者劝其在指定区域内吸烟。工作区域严禁吸烟，要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐心、细心的劝阻工作。劝阻方法：

（一）标志提醒：在禁烟区设置醒目和足够多的禁烟标识，通过标志提醒吸烟者不要在禁烟区吸烟，医院工作者发现在无烟区吸烟的首先要做的就是提醒此处禁止吸烟，让其停止吸烟，或到吸烟区。

（二）耐心说明：耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。

（三）引导对禁烟区吸烟的正确认识：主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到该行为对别人造成的不良影响，认识吸烟对自己的危害。

三、监督巡查员要认真履行职责，加强检查巡视，在监督、巡查中发现员工或病人及家属在工作场所吸烟者应及时劝阻，制止吸烟行为、有不听劝阻者要及时上报控烟领导小组。根据医院控烟考评奖惩制度给子处罚。

四、全体员工在劝阻吸烟时应使用礼貌用语，不断总结工作经验，建立控烟工作长效管理机制。